Mẫu tờ khai lệ phí môn bài ban hành kèm theo nghị định 139/2016/NĐ-CP như sau:
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————
TỜ KHAI LỆ PHÍ MÔN BÀI
[01] Kỳ tính lệ phí: năm 2017
| [02] Lần đầu | □ | [03] Bổ sung lần thứ | □ |
[04] Người nộp lệ phí: Công ty TNHH xây dựng nội thất Việt Mỹ
[05] Mã số thuế: 0311873818
[06] Địa chỉ: 43/296Y Quang Trung, Phường 12
[07] Quận/huyện: Quận Gò Vấp. [08] Tỉnh/Thành phố: TP.HCM
[09] Điện thoại: 0938289345 [10] Fax: ……………[11] Email: dangthinh.ketoan@gmail.com
[12] Đại lý thuế (nếu có): …………………………………………………………………………………..
[13] Mã số thuế: ………………………………………………………………………………………………….
[14] Địa chỉ: ……………………………………………………………………………………………………….
[15] Quận/huyện: …………………………[16] Tỉnh/Thành phố: …………………………………
[17] Điện thoại: …………………… [18] Fax: ……………… [19] Email: ………………………
[20] Hợp đồng đại lý thuế số: …………………………… ngày …………………………………..
□ [21] Khai bổ sung cho cơ sở mới thành lập trong năm (đánh dấu “X” nếu có)
Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam
| Stt | Chỉ tiêu | Mã chỉ tiêu | Vốn điều lệ hoặc vốn đầu tư, doanh thu | Mức lệ phí môn bài |
| (1) | (2) | (3) | (4) | (5) |
| 1 | Người nộp lệ phí môn bài Công ty TNHH xây dựng nội thất Việt Mỹ | [22] | 9.000.000.000 | 2.000.000 |
| 2 | Đơn vị trực thuộc hạch toán phụ thuộc cùng địa phương Địa điểm kinh doanh Công ty TNHH xây dựng nội thất Việt Mỹ. Địa chỉ: 105/1A Quang Trung, phường 9, Quận Gò Vấp, TPHCM | [23] | 1.000.000 | |
| 3 | Tổng số lệ phí môn bài phải nộp | [24] | 3.000.000 |
Tôi cam đoan số liệu kê khai trên là đúng sự thật và tự chịu trách nhiệm trước pháp luật về những số liệu đã kê khai./.
| NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ Họ và tên: Chứng chỉ hành nghề số: | TP.HCM, ngày 22 tháng 12 năm 2016 NGƯỜI NỘP LỆ PHÍ hoặc ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP LỆ PHÍ (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu (nếu có)) |
Tải mẫu tờ khai lệ phí môn bài: Tờ khai lệ phí môn bài
